十八-8、逆四时之脉症不合

原文：

脉有逆从四时，未有藏形，chun夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，xie而脱血脉实；病在中，脉虚，病在外，脉涩jian者，皆难治，命曰反四时也。

倪师注：

人之脉有违四季时节者，也有顺从时节者，从不隐藏其形式也。chun夏乃生长之时节，脉形反瘦，秋冬为收藏之时节而脉形却反浮而大，这就是逆四时也。病人有风热之症而脉反静，下痢或失血频率反呈实状，病发在内而脉却虚而无力，病生在外而脉却重an乃得而形又散，此皆难治之病，这就是反逆之脉，同时反四时，皆为危症。

课堂笔记：

1.「脉有逆从四时，未有藏形，chun夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。」chun夏的脉应该b较浮大，秋冬的脉应该b较沈细。结果现在反过来了，秋冬之脉变得浮大，chun夏的脉变成很细沉，也就是说chun夏m0到秋冬的脉，秋冬m0到chun夏的脉，这是逆四时，都是凶。

2.“风热而脉静”，所谓风热病，脉的速度应该很快，因为风就是表面上。结果现在这个病人看起来是风热，但脉是静的，病邪反而是在里面，这也是逆症。

3.“xie而脱血脉实”，如果一个病人又下痢又脱血，照理说这个脉会b较虚，结果这个脉是实症，非常qiang而有力。

4.“病在中，脉虚，病在外，脉涩jian者”，病在中焦，脉是虚的；病在外，脉应该b较浮，但现在反而b较涩和jian沉，这些都是反四时，脉证不符，b较难治。

5.逆四时跟反四时，简单讲就是脉症不符。例如有个人便秘，应该是实脉，m0上去gan觉很大很qiang，结果居然很小很细，很虚没力，这就是脉和症不符，这个就不好治。

6.逆四时与反四时都较难治疗，但并非无法治愈，治疗时间可能较长。

十八-9、胃气之脉

原文：

人以水谷为本，故人绝水谷则Si，脉无胃气亦Si。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太yAn脉至，洪大以长。少yAn脉至，乍数乍疏，乍短乍长。yAn明脉至，浮大而短。

倪师注：

人所食之五谷为生命的本源，所以一旦水谷缺乏则人必Si。如同人之脉中无胃气一样，为必Si之兆。所谓“无胃气者”，就是chu现真藏之服象，诸蒆皆不受胃纳之JiNg也。脉中无胃气者，即肝呈全弦无缓之象，肾呈全石无缓之像也。

人T之yAn脉盛时，如见脉形洪大且长形，此为太yAn脉，如脉现忽快忽散，时长时短，此为少yAn之脉。如现浮大而形短者，则为yAn明之脉。

课堂笔记：

1.「人以水谷为本，故人绝水谷则Si，脉无胃气亦Si。」胃气的脉是从我们吃的五谷杂粮来的，所以胃气是来自外、来自食wu。如果一个人不吃不喝会Si，脉没胃气了也会Si。

2.「所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。」真藏脉，就是没有胃气的意思。

3.「所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。」所谓脉不得胃气，肝脉整个都是弦的，而且脉大；肾脉全bu是石脉；YyAn脉通通是实脉，没有胃气了，这些都是真藏脉。

4.「太yAn脉至，洪大以长。」张仲景就是从这个地方开始定下了三yAn的治证－太yAn篇、少yAn篇与yAn明篇。所谓太yAn脉，即病在pi肤表面时，脉是洪大而长，手指轻轻碰到pi肤就m0到脉，这是「洪大以长」。

5.「少yAn脉至，乍数乍疏，乍短乍长。」少yAn主开合，