二十八-5、儿科病症、血便、下痢、脓血、癫痫、消渴

原文：

帝曰，r子而病热，脉悬小者，何如？

岐伯曰，手足温则生，寒则Si。

帝曰，r子中风热，chuan鸣肩息者，脉何如？

岐伯曰，chuan鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则Si。

帝曰，chang澼便血何如？

岐伯曰，shen热则Si，寒则生。

帝曰，chang澼下白沫，何如？

岐伯曰，脉沉则生，脉浮则Si。

帝曰，chang澼下脓血何如？

岐伯曰，脉悬绝则Si，hua大则生。

帝曰，chang澼之属，shen不热，脉不悬绝何如？

岐伯曰，hua大者曰生，悬涩者曰Si。以藏期之。

帝曰，癫疾何如？

岐伯曰，脉搏大hua，久自已。脉小jian急，Si不治。

帝曰，癫疾之脉，虚实何如？

岐伯曰，虚则可治，实则Si。

帝曰，消痨虚实何如？

岐伯曰，脉实大，病久可治。脉悬小jian，病久不可治。

倪师注：

h帝问，在襁褓中的幼儿，如果发生高热病，但脉却悬细而小，表示什麽呢？

岐伯回答，一样的是手足温暖者生，手足冰冷者Si。

h帝问，幼儿若中风发热，气chuan肩息者，脉状又如何？

岐伯回答，一般若有气chuan肩息者，脉都会呈现实且大状。此时若有缓脉chu现，表示胃气犹存，如此则生。但若chu现如弓弦一样的劲急之脉，已无胃气，如此必Si。

h帝问，若下痢又会大便带血者，又如何呢？

岐伯回答，若此人shen反发热主Si，shen冷为正常者生。

h帝问，若下痢又排chu白沬者，又知何呢？

岐伯回答dao，此时若脉沉，为脉症相合，如此则生。若脉反浮者，为YyAn绝离，故Si。

h帝问，若下痢又排chu脓血，又如何呢？

岐伯回答dao，若脉呈悬细快断绝状，此脉症不合，主Si。若脉现hua利且大，则脉症吻合者生。

h帝问，若下痢症，shen不发热，脉亦不悬绝者，如何？

岐伯回答dao，凡下痢症，脉现hua利且大者，此脉症相合，故必生。若呈脉中空虚、liu动不畅者，此津Ye已竭，必Si。此际但计算其真臓之脉现，则可判定其Si期。

h帝问，得癫疾等脑病，其又知何呢？

岐伯回答，若脉现hua利而形大者，日久自己会好。若脉chu现形小jianqiangy且急数者，此必Si也。

h帝问，从脉中如何分辨癫疾之虚实，及结果如何？

岐伯回答，癫疾本为虚证，若脉呈虚脉，因脉症相合，此病可治。若脉反呈实症之脉，此人必Si癫疾指脑病变。

h帝问，三yAn热结之消痨病今之糖niao病，其脉虚实如何？

岐伯回答dao，如果脉实而大，此病长期治疗可痊癒。若脉反为悬细形小又jiany，即令长久治疗亦无法治癒。

课堂笔记：

1.「r子而病热，脉悬小者，何如？」还没断N的孩子，叫r子。这句话的意思是，小孩还没断N，发烧了，脉悬小──脉应该是洪大的，怎麽办？

*夫病热者，皆伤寒之类也。凡伤於寒，藉yAn气以化热，热虽盛不Si，然yAn气生於JiNg水之中，男子八岁，nV子七岁，肾气始实，r子天癸未至，肾气未盛，故帝复有此问焉。夫心主脉而资生於肾，心肾水火之气，上下时jiao，肾气不能上资於心，则心悬如病饥，而寸口之脉悬绝小者，肾气未盛也。

2.「手足温则生，寒则Si。」如果发烧了，脸sE红run，脉很大，就是脉证合。只要是脉证相合，都好治。如果发烧了，脸sE发青，脉很洪大，这是不好治的，因为脉sE不合。所以歧伯讲的是这个，m0m0发烧小孩的手脚就知dao了，如果手脚也是温的，就能活下来。如果手脚是寒的，则Si。

*伯答r子之生yAn，藉後天之气也。四肢皆禀气於胃，故yAn受气於四末，是以手足温者，胃气尚盛故生，寒则胃气已绝故Si。朱永年曰：当知少YyAn明之气，皆主手足之寒温，医者不可不审。

3.“r子中风热，chuan鸣肩息者，脉何如？”“chuan鸣肩息”，指的是肺气闭锁了，病人要靠肩膀的动作才能x1饱气。

4.「chuan鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则Si。」还在吃N的小孩子，如果要靠动肩膀来呼x1，脉很实大，这时如果脉的速度是缓的，代表有胃气，就有得治。如果脉的速度很急，这是Si症，代表没有胃气了。

*此复论後天所生之宗气而亦不可伤也。宗气者，五臓六腑十二经脉之宗始，故曰宗气。肩息者，呼x1摇肩也。风热之邪始伤pimao，chuan鸣肩息是风热盛而内g肺气宗气，故脉实大也。夫脉之所以和缓者，得yAn明之胃气也。急则胃气已绝，故Si。徐公遐曰：水谷之JiNg虽藉先天之气以生化，然先天之气又藉水谷之JiNg以相资，是以天癸至，肾气盛，齿发长，jin骨jian，皆受後天之养，非但於r子