十六、诊要经终论篇

十六-1、气与气血的变化

原文：

h帝问曰，诊要何如？

歧伯对曰，正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在tou。七月八月，Y气始杀，人气在肺。九月十月，Y气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。

倪师注：

h帝问dao，诊断与治疗的要领在何chu1？

歧伯回答dao，农历一月、二月，天yAn之气始变，地Y之气始生，此时人气在肝。三月、四月，天yAn已规律运转，地Y之气向上升，人之气则聚於脾脏。五月、六月时，天yAn之气正盛，地气亦升高，此际人之气聚在tou。七月、八月时，Y气开始受损，此时人之气在肺中。九月、十月，Y气开始变冷，地气渐向下行，此时人之气在心。十一月、十二月时，寒冷之气与地Y之气合并，此际人之气在肾。

课堂笔记：

1.「正月二月，天气始方，地气始发，……地气合，人气在肾。」农历一月即是寅月的时候，天气开始走，地气始发，这时人气在肝。三月、四月时，天气正方，地气定发，人气在脾，气、天yAn慢慢升起来了。所以天气主要讲的是天yAn，地气主要讲的是地Y。我们人的气一定要跟着节气走。

*「正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。」伯言chun者天气始开，地气始xie，而人气在肝，肝主东方寅卯木也。夫奇恒之势，乃六十首，盖以六十日而气在一臓为首，五蒆相通而次序旋转者也。

*「三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。」三月四月，天地之气正盛，而人气在脾，辰巳二月，足太YyAn明之所主也。

*「五月六月，天气盛，地气高，人气在tou。」生长之气从地而升，故肝而脾，脾而直上於巅ding也。岁六甲而以五月六月在tou者，止论五蒆也，故曰奇恒五中。五蒆者，三Y之所主也。人气在tou者，厥Y与督脉於巅，与五臓合而为三Y也。三之气乃少yAn相火所主，相火者即厥Y包络之火也。

2.「七月八月，Y气始杀，人气在肺。」Y气开始杀了，也就是开始受损的意思。

*始杀者，气始肃杀也。申酉二月属金，人气在肺。

*「九月十月，Y气始冰，地气始闭，人气在心。」收藏之气从天而降，肺属乾金而主天，为心臓之盖，故秋冬之气从肺而心，心而肾也。少Y主冬令，故先从手少Y而至於足少Y。

3.「十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。」十一月、十二月的时候，寒冷的气和地气合并在Y寒的地方，即在肾脏。因为很寒冷，很多动wu，像熊、蛇，都去冬眠了，尽量少消耗shenT能量。这都是动wu的本X，它会an照天地自然之间的节气在走，只有人不an照节气走。

*冰复者，一yAn初复也。地气合者，地chu之yAn复归於地，而与Y合也。肾主冬藏之气，故人气在肾。

十六-2、四季下针法

原文：

故chun刺散俞，乃与分理，血chu而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺pi肤循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍於分理，甚者直下，间者散下。

chun夏秋冬，各有所刺，法其所在。

chun刺夏分，脉luan气微，入y骨髋，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。chun刺秋分，jin挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。chun刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且yu言语。夏刺chun分，病不愈，令人懈惰。夏刺秋分，病不愈，令人心中yu无言，善行如人将捕。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时yu怒。秋刺chun分，病不已，令人叹为观止，yu有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。冬刺chun分，病不已，令rEnyU卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上发为诸麻痹。冬刺秋分，病不已。令人善渴。

倪师注：

所以chun季时得病，可用针刺络脉之chu1及pi肤上r0U之jiao界chu1，只要浅刺chu血即可停止。病势严重的会传入蒆中，气者即环绕在针刺bu位，不会shen入也。夏季得病，则用针刺更细的孙络，微chu血即止，病邪就会消除，气血循环就会正常。秋季中病，则须顺着pi肤腠理的空隙而剌